Вклад ученых и сотрудников саратовского медицинского института в организацию специализированной помощи раненым и больным в период Великой Отечественной войны 1941-1945 годов
Автор(ы): Ю.А. Мурылев, В.Ю. Мурылев, Ю.В. Чекалин
(Фрагмент из последней книги Юрия Андреевича Мурылева)
Развертывание эвакуационных госпиталей на территории Саратовской области.
В соответствии с планом развертывания лечебных учреждений в тылу страны 24 июня 1941 года в Саратове было сформировано Управление местного эвакуационного пункта (УМЭП-45).
Намеченное планом формирование 36 госпиталей на 12300 коек было выполнено в срок, а целый ряд эвакуационных госпиталей развернулся за 8 — 10 дней до срока.
Для госпиталей были выделены лучшие и наиболее удобные помещения школ, институтов, гостиниц и санаториев. Была проведена большая работа по планировке и приспособлению выделенных зданий, по организации санпропускников, хирургических и пищевых блоков, отвечающих медицинским и санитарно-техническим требованиям.
Первоначально в эту систему вошли эвакуационные госпитали, расположенные на территории Саратовской и Пензенской областей, но в середине октября 1941 года эвакуационные госпитали, расположенные на территории Пензенской области, были переданы УМЭП-26.
Развертывание эвакуационных госпиталей тыла страны на территории Саратовской области стало возможным благодаря имевшимся в 1941 году высококвалифицированным медицинским кадрам (2438 врачей), коечному фонду клиник и больниц области (10500 коек), большому количеству общественных зданий, хорошо развитой сети коммуникаций, промышленности, сельского хозяйства, других местных ресурсов.
В наиболее благоприятных условиях для приема военно-санитарных поездов находились эвакуационные госпитали Саратова, Энгельса, Ершова и Балашова, расположенные на основных железнодорожных магистралях. Эвакогоспитали в указанных городах были развернуты на небольшом расстоянии от мест разгрузки. В менее благоприятных условиях находились госпитали в Петровске, Вольске, Баланде (Калининск), Турках, поселке Горном, расположенных на боковых железнодорожных ветках.
Первый месяц работы был посвящен развертыванию эвакогоспиталей, изучению и расстановке кадров, слаживанию коллективов лечебных учреждений, обучению личного состава. 7 июля 1941 года Государственный Комитет Обороны СССР принял решение о дополнительном развертывании госпиталей, общая емкость которых более чем в 1,6 раза превышала первоначальный план. Необходимо было изыскивать кадры, помещения, оснащение в основном за счет местных ресурсов.
Следует отметить, что развертывание дополнительного коечного фонда на территории Саратовской области шло с большим напряжением. Госпитали, развертывавшиеся дополнительно, не всегда укладывались в плановые сроки, причем это отставание прогрессивно нарастало в связи с трудностями изыскания помещений, их освобождения, перестройки и оснащения.
В октябре 1941 года был создан областной комитет помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии. В состав комитета входили представители облздравотдела, медицинского института, партийных и общественных организаций. Комитет координировал деятельность всех организаций, осуществлял контроль над выполнением правительственных заданий по развертыванию эвакуационных госпиталей и изыскивал внутренние резервы для укрепления их материальной базы, оперативно решал вопросы снабжения госпиталей медикаментами, продуктами питания и хозяйственным инвентарем.
В результате проделанной работы на 1 июля 1942 года была развернута госпитальная база, коечный фонд которой превысил почти в четыре раза цифры, намеченные первоначальным планом.
Коечный фонд эвакуационных госпиталей в первый год войны наращивался из месяца в месяц. Так, в июле 1941 года он составлял 17062 коек, в декабре 1941 — около 30000, а в июне 1942 - свыше 48000. Наращивание коечного фонда госпиталей, дислоцированных в Саратовской области, шло по пути формирования новых госпиталей и увеличения численности коек в развернутых госпиталях.
Изыскание кадров, медицинского оснащения и хозяйственного инвентаря, планировка помещений, не подготовленных заблаговременно в мирное время, затрудняли развертывание новых госпиталей.
Несмотря на трудности периода формирования и передислокации части госпиталей на фронт на территории Саратовской области к июлю 1942 года было развернуто и работало 77 госпиталей на 48262 койки, что составляло 8,52% от коечного фонда внутреннего тылового района страны.
Из 77 госпиталей, составлявших госпитальную базу Саратовской области, 31 госпиталь был развернут в Саратове и 46 в различных районах области. Эти госпитали развертывались за счет сил и средств трех ведомств: Наркомздрава (68 госпиталей на 43488 коек), Наркомата Обороны (3 госпиталя на 2450 коек) и ВЦСПС (6 - на 2320 коек).
Одновременно с развертыванием была проведена специализация коечного фонда всех лечебных учреждений в соответствии со структурой санитарных потерь действующей армии и потребностями фронтов, ведущих эвакуацию раненых и больных в эвакуационные госпитали УМЭП-45. Исследование и анализ архивных материалов показывают, что в первый год войны в госпитали УМЭП-45 поступал очень разнообразный контингент раненых и больных.
В общей структуре раненых и больных (143353 поступивших) большую часть (81,7%) составили раненые, второе место по частоте поступления (10,2%) занимали больные и третье место - обмороженные (5,6%).
71,5% коечного фонда УМЭП-45 составляли общехирургические и 23,3% специализированные койки. Для соматических больных было выделено 5,2% коек.
Наибольший удельный вес занимали койки для раненых в голову, шею и позвоночник (нейрохирургические, челюстно-лицевые, глазные и ЛОР) — 7,7%. Это способствовало оказанию специализированной медицинской помощи раненым, поступающим из госпитальной базы Донского фронта.
Специализированные госпитали в основном были развернуты в Саратове. На такое расположение оказали влияние довоенная специализация коечной сети больниц и их оснащение, наличие клиник медицинского института, научно-исследовательских медицинских учреждений, профессорско-преподавательского состава и высококвалифицированных медицинских работников. Саратов в 1940 году являлся центром медицинской науки и лечебной работы области, подготовки врачебных кадров и среднего медицинского персонала для области и Российской Федерации. В Саратове плодотворно трудились ученые-медики старейшего в стране медицинского института. За период с 1935 по 1940 годы научными сотрудниками Саратовского медицинского института были защищены 23 докторских и 76 кандидатских диссертаций.
Все это позволило организовать оказание специализированной медицинской помощи различному профилю раненых и больных уже в первый год Великой Отечественной войны. Так, например, нейрохирургические раненые были сосредоточены в трех госпиталях (№№1056, 1676, 1848), где имелись невропатологи и нейрохирурги. Для лечения раненых в челюсть было выделено два госпиталя (№№130, 3287), они были укомплектованы стоматологами и оснащены необходимым инструментарием. Протезирование производилось в специальных лабораториях. В двух госпиталях (№№360, 3312) были организованы ЛОР-отделения (на 100 и 150 коек), в которых работали опытные клинические специалисты. Развернутые глазные отделения на базе эвакуационных госпиталей и клиники глазных болезней позволили за год войны принять 1858 раненых и 479 больных. Для оказания специализированной помощи раненым в грудную клетку было развернуто два госпиталя (№№ 3312, 1306). В одном из них сосредоточивались раненые с абсцессами легких и другими осложнениями; специализированную помощь обеспечивал хирург, владеющий приемами торакальной хирургии. Для раненных в живот были развернуты отделения на базе ряда госпиталей и второй Советской больницы. Организовывались специализированные госпитали, имеющие отделения (палаты) для лечения раненых и больных с осложнениями и комбинированными ранениями. Так, в госпиталях для раненных в челюсти выделялись палаты для тяжелораненых, требующих «дополнительного» ухода.
Урологическая помощь была сосредоточена в одном госпитале (№1679). Лечение больных с недержанием мочи проводилось в нейропсихиатрическом госпитале (№1876). При отмобилизовании госпиталей первой очереди также были предусмотрены и развернуты нейрохирургический госпиталь (№1676) и неврологическое отделение (в госпитале №360). В них концентрировались контуженые с тяжелой формой и раненные в голову; раненые и контуженые с легкой формой размещались в общехирургических госпиталях. Раненые с повреждением верхних и нижних конечностей госпитализировались в общехирургические госпитали. Однако для протезирования ампутированных конечностей был выделен отдельный госпиталь (№1683) на 600 коек с протезно-ортопедическим профилем. В госпитале широко применялись методы реконструктивной хирургии, и проводилось консервативное лечение раненых.
Сказанное выше свидетельствует о высокой степени специализации хирургических эвакуационных госпиталей УМЭП-45, осуществленной за первый год войны.
Следует отметить, что специализация коечного фонда осуществлялась не только в хирургических, но и в терапевтических и инфекционных госпиталях. По отношению к общему числу всех поступивших раненых и больных в эвакуационные госпитали УМЭП-45 за первый год войны больные составили 10,2%. При этом состав поступивших больных был самый разнообразный.
Основную массу составили больные с болезнями органов пищеварения, дыхания, больные туберкулезом, инфекционные больные и больные с болезнями мочеполовых органов. Это нашло отражение при специализации коек терапевтического профиля.
С начала войны больные сосредоточивались в четырех крупных терапевтических отделениях на базе клиник медицинского института, военного госпиталя (№ 360) и двух эвакуационных госпиталей Облздравотдела, а также в инфекционном (№ 1683) и нейрохирургическом госпиталях (№ 1676).
Наплыв больных туберкулезом легких сразу же потребовал открытия, не предусмотренного первоначальным планом, специализированного туберкулезного госпиталя в бывшем санатории в Баланде (Калининск) и выделения 100 оперативных коек для тяжелых туберкулезных больных во 2-й Советской больнице города Саратова.
Кожно-венерические больные сосредоточивались в одном госпитале (№ 1676), где было открыто специальное отделение на 300 коек, которое вполне справилось с лечением этих больных.
Для госпитализации инфекционных больных в Саратове был развернут инфекционный госпиталь на 700 коек. Весной 1942 года в городе было дополнительно развернуто два инфекционных госпиталя за счет сокращения хирургических коек. Кроме этого, в районах области были развернуты инфекционные отделения в девяти госпиталях (от 40 до 250 коек) — всего на 1390 коек.
Специализация хирургических и терапевтических госпиталей являлась одной из важнейших задач руководства УМЭП-45 в период формирования и развертывания лечебных учреждений. Частичная специализация коечного фонда была проведена в Энгельсе, Вольске.
Таким образом, рациональная специализация госпиталей, рассчитанная практически на все категории раненых и больных, их оснащение и оборудование, наличие операционных и перевязочных, рентгеновских и физиотерапевтических кабинетов, клинических лабораторий, службы крови, зубоврачебных кабинетов и зубопротезных лабораторий — свидетельствуют о том, что экономические возможности области позволили создать удовлетворительные условия для оказания специализированной помощи раненым и больным воинам Советской Армии и их лечения.
Значение Саратовского медицинского института в подборе, обучении и расстановке кадров.
Комплектование формируемых госпиталей медицинским составом являлось одной из важнейших и сложных задач. В кратчайшие сроки необходимо было отмобилизовать большую часть личного состава лечебных учреждений, распределить по госпиталям в соответствии с их предназначением, а главное, обучить их работе в условиях военного времени.
Подготовка руководящего состава управления местного эвакуационного пункта и госпиталей проводилась одновременно с развертыванием лечебных и других учреждений. Штатом было предусмотрено по всем госпиталям 1237 врачей, фактически на 1 июля 1942 года имелось 1043 человека (84,3%).
Во всех госпиталях с хирургическим профилем имелись ведущие хирурги. Но с началом работы лечебных учреждений выявилась недостаточная подготовленность и квалификация хирургических кадров. Хирурги с довоенной квалификацией составляли примерно 30-33%, а 67-70% хирургов работали до войны стоматологами, рентгенологами, гинекологами, санитарными врачами, инфекционистами, окулистами и так далее.
В связи с массовым переключением врачей и среднего медицинского персонала на хирургическую работу появилась необходимость создания курсов по хирургии, травматологии, по технике наложения гипсовых повязок, массажу, физиотерапии, курсов рентген-лаборантов. Для подготовки хирургических кадров, а также других специалистов были разработаны планы в каждом госпитале и управлении МЭП для всех врачей. На 1 — 3 — 12 - месячных курсах за первый год войны переподготовку и первичную специализацию по хирургии и травматологии прошли 270 врачей. В основном для переподготовки врачебного состава использовалась местная база, 220 врачей окончили 12-месячные курсы по хирургии и травматологии без отрыва от работы. Курсы усовершенствования по хирургии и травматологии с отрывом от производства окончили 48 врачей (3 месячные при Казанском медицинском институте — 36 и одномесячные при Саратовском медицинском институте — 12 человек). Это способствовало укомплектованию специализированных госпиталей и отделений хирургическими кадрами.
В 1941 году по штатам было необходимо 4694 среднего медицинского работника, а фактически имелось 3386 человек (72%). На ответственных участках - в операционных, стерилизационных - работали опытные медицинские сестры. Однако большое количество из имеющихся средних медицинских специалистов нуждалось в переподготовке в соответствии с профилем выполняемой работы. Из них за первый год войны на сестринских курсах при клиниках мединститута было подготовлено 30 человек по физиотерапии, 30 по массажу, 20 рентген-лаборантов, 20 по диетическому питанию. В порядке внутригоспитальной учебы было подготовлено 145 операционных сестер, 350 по гипсовой технике, 230 по лечебной физкультуре, 275 по массажу. Всего 1023 сестры. Переливанию крови было обучено 150 медсестер. Это повысило уровень квалификации среднего медицинского состава. Однако некомплект медицинских сестер, на протяжении всей войны, в среднем составлял 10% от штата.
На организацию лечебной работы в эвакуационных госпиталях влияли постоянная текучесть врачебных кадров в связи с призывом в армию и передачи ряда госпиталей в оперативное подчинение госпитальных баз фронтов. В штатах госпиталей не были учтены их специализация, а также необходимость усиления врачебным и средним медицинским составом различной квалификации, что очень осложняло их работу. Например: госпитали для раненых в голову, бедро, грудь имели одинаковые штаты с госпиталями для легкораненых. Наряду с этим управление МЭП вынуждено было заниматься вопросами укомплектования госпиталей, которые передавались госпитальным базам действующей армии. Так, во втором полугодии 1942 года и в первом полугодии 1943 года большое количество госпиталей из системы МЭП (РЭП) (с мая 1943 года МЭП-45 был реорганизован в РЭП-10) передислоцировались в прифронтовую полосу или были переданы в распоряжение госпитальных баз фронтов. Эта передислокация и передача госпиталей проходила с большими трудностями в связи с некомплектом врачей. Замена врачей, которые по состоянию здоровья не могли следовать на фронт, не была сделана своевременно. В результате, когда управлением РЭП было получено распоряжение о передислокации госпиталей, оказалось, что фактически можно было направить 149 врачей, при штатной потребности — 304. В конечном итоге госпитали, отправляемые на фронт, были укомплектованы кадрами в среднем на 70%.
Вопросы укомплектования госпиталей командование УМЭП решало в тесном взаимодействии с областным отделом здравоохранения, а с 4 ноября 1941 года, в связи с передачей эвакуационных госпиталей в тылу в ведение Народного Комиссариата здравоохранения (Постановлением Государственного Комитета Обороны от 22 сентября 1941 года), с его отделом эвакуационных госпиталей. При отделе эвакуационных госпиталей был организован госпитальный совет, в состав которого входило 13 профессоров медицинского института. На совете обсуждались доклады о состоянии работы эвакуационных госпиталей, об организации показательных учебно-практических консультаций и специальных циклов лекций для врачей эвакуационных госпиталей, о рационализаторских предложениях.
Следует отметить, что в дело организации работы госпиталей и переподготовки медицинских кадров, лечения раненых и больных большой вклад внесли ученые Саратовского медицинского института. Особенно необходимо отметить активную деятельность главного хирурга эвакуационных госпиталей профессора С. Р. Миротворцева и главного терапевта профессора Л. А. Варшамова, с большой инициативой и оперативностью проводивших громадную работу по организации и обеспечению помощи раненым и больным. К работе в эвакуационных госпиталях были привлечены в качестве консультантов 29 профессоров института, в том числе: С. Р. Миротворцев, К. Н. Третьяков, Н. И. Краузе, Л. С. Шварц, Л. А. Варшамов, Н. В. Захаров, С. X. Архангельский, М. П. Кутании, П. Н. Николаев, А. А. Оглоблин, Н. Е. Штерн, С. М. Некрасов, В. М. Угрюмов, В. И. Ахундов, Н. В. Герасимов и другие. Их опыт и знания позволили быстрее завершить период организационного становления и развертывания госпиталей МЭП-45.
С целью улучшения качества лечения раненых и больных, внедрения единой методики лечения, научного обогащения врачей, обобщения опыта работы — регулярно проводились научные конференции.
Большую научную работу ученые-медики совмещали с практической лечебной деятельностью. За период войны дано консультаций профессорами — 7500, доцентами — 4500, ассистентами — 3500. Сделано операций профессорами — 8500, доцентами — 3400, ассистентами — 3600.
Консультанты-хирурги являлись не только организаторами хирургической помощи, но и активными хирургами при проведении сложнейших операций, руководителями научной работы. Например, профессором С. X. Архангельским — продолжателем идеи С. И. Спасокукоцкого и В. И. Разумовского — лично и под его руководством за период войны было сделано более 3000 операций. Лично им проведены сложнейшие операции: извлечение пули из сердца, на крупных сосудах, вегетативной нервной системе и другие. Новизной и смелостью отличалась оперативная деятельность саратовского нейрохирурга В. М. Угрюмова. Вопреки существующему мнению, он успешно оперировал при абсцессах мозга при бессознательном состоянии раненого.
Во главе госпиталей встали опытные организаторы: А. А. Горелов, С. Б. Давидсон, И. Т. Богословский и другие.
В соответствии с требованиями военного времени полностью перестроил свою работу Саратовский медицинский институт, сыгравший большую роль в укомплектовании врачебными кадрами лечебных учреждений тыла и фронта. В течение первого года войны институт произвел четыре выпуска и дал стране 1500 врачей. За годы войны институт окончили 2533 врача, 1533 из них были призваны или добровольно ушли в армию.
Краткие итоги работы эвакуационных госпиталей тыла страны, развернутых на территории Саратовской области в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов
В период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов тыловая госпитальная база, развернутая на территории Саратовской области, сыграла значительную роль в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск Советской Армии. Функции этой госпитальной базы изменялись в зависимости от обстановки. В первый период войны она была госпитальной базой глубокого тыла страны. Во второй период — выполняла функции второго эшелона госпитальных баз фронта и приемно-сортировочной базы. В третий период — вновь стала госпитальной базой в глубоком тылу страны.
Экономические условия и местные ресурсы медицинского снабжения области явились материальной основой для развертывания госпитальной базы, коечный фонд которой превысил в четыре раза первоначальный план. Госпитальная база, развернутая в Саратовской области являлась источником для пополнения госпитальных баз фронта. С июля 1942 года по июнь 1943 года туда было передано 33000 коек.
Специализация коечного фонда, проведенная в период развертывания госпиталей в соответствии со структурой раненых и больных, поступивших на лечение, способствовала оказанию специализированной помощи и эффективному лечению. Проведение специализации стало возможным благодаря наличию специализированных клиник, высококвалифицированных специалистов в системе здравоохранения области, научных кадров Саратовского медицинского института и переподготовки большого количества врачей в ходе войны.
Результаты работы эвакуационных госпиталей Саратовской области за период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, осуществивших прием 634304 человек, эвакуацию 150408 раненых и больных в глубокий тыл, лечение 483896 и выписку из них в часть и краткосрочный отпуск 344325, или 71,14%, необходимо признать весьма высокими.
Опыт работы МЭП по приему и эвакуации громадного потока раненых и больных может оказаться весьма полезным при организации лечебно- эвакуационных мероприятий и в современных условиях при чрезвычайных ситуациях.
Опыт второй мировой войны в целом и Великой Отечественной войны советского народа, как ее важнейшей и решающей части, с исключительной убедительностью подтвердил вполне определенную тенденцию войн XX столетия, выражающуюся в резком увеличении масштабов потерь в людях, разрушении и уничтожении огромных материальных ценностей.
В этих условиях роль и значение мероприятий по медицинскому обеспечению войск, направленных на быстрейшее восстановление здоровья раненых и больных и возвращение их в строй в возможно короткие сроки, приобретает значение важнейшего фактора достижения победы над врагом и ставит медицинское обеспечение в один ряд с наиболее актуальными проблемами боевого обеспечения Вооруженных Сил. В современной обстановке эти выводы приобретают еще большее значение, настоятельно подчеркивая важность создания оптимальных материально-технических и организационно-штатных условий, необходимых для высокоэффективного медицинского обеспечения боевых действий всех видов Вооруженных Сил, проводимых в условиях широкого применения средств массового поражения.
Революционный переворот в военном деле, связанный с появлением ракетно-ядерного оружия, а также коренными качественными изменениями в техническом оснащении наших Вооруженных Сил, поставил перед военно-медицинской службой новые сложные проблемы, в области организации медицинского обеспечения боевых действий в условиях ракетно-ядерной войны. Эти проблемы должны решаться с учетом и критической оценкой богатого и разностороннего опыта, накопленного медицинской службой наших Вооруженных Сил.
Литература
1. Алавердов И.М. Организация эвакуации раненых во фронтовом тылу в период Сталинградской операции. В.М.А., Л. 1947 г.
2. Баранов А.Я. Медицинское обеспечение войск Донского фронта в Сталинградской операции. В.М.А., Л. 1947 г.
3. Селиванов Е.Ф., Тхостов Д.Р. Организация работы ГБ тыла страны в ВОВ 1941-1945 гг. Л. 1977 г.
4. Жуков Г.К. Воспоминания и размышления. М. 1969 г.
5. Миротворцев СР. Эвакогоспитали в Саратовской области. Доклад на первом пленуме начальников эвакогоспиталей. М., 1942 г.
6. Ростоцкий И.Б. Тыловые эвакуационные госпитали. М., 1967 г.
7. Руководство по организации работы в эвакогоспиталях. М., 1941 г.
8. Опыт советской медицины в ВОВ 1941-1945 годов. М., 1953 г.
9. Очерки истории советской военной медицины. Под редакцией Кувшинского Д.Д. и Георгиевского А.С. Л., «Медицина», 1968 г.
10. Сборник положений об учреждении санитарной службы военного времени. M., 1941 г.
11. Смирнов Е.И. Война и военная медицина. M., «Медицина», 1976 г.
12. Угрюмов B.M. Хирургическое лечение отдельных последствий черепно-мозговых ранений. Труды Саратовского медицинского института. Издательство СМИ, 1949 г.
13. Труды Саратовского медицинского института. Издательство СМИ, 1949 г.
14. Мурылев Ю.А. Организация развертывания ТГБЦ на территории Саратовской области. B.M.A., Л., 1982 г.
15. Мурылев Ю.А., Мурылев В.Ю. Организация работы госпиталей тыла страны на территории Саратовской области в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов. Издательство СГМУ 2000 г.
16. Мурылев Ю.А., Мурылев В.Ю., Мещеряков Ю.В. Организация работы госпиталей тыла страны на территории Саратовской области в период Сталинградской битвы июль 1942 — февраль 1943 годов. Издательство СГМУ 2003 г.
|
БЕССМЕРТНЫЙ ПОЛК САРАТОВА И САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
